Что такое - Сердце

Что такое Сердце

Определение слова Сердце по Ефремовой

Сердце — 1. Центральный орган кровеносной системы в виде мускульного мешка, располагающийся в левой стороне груди человека.
2. перен. Эта часть тела человека как символ средоточения его любовных переживаний. // Способность любить. // Любовь.
3. перен. Эта часть тела человека как символ средоточения какой-л. его страсти (обычно гнева). // Состояние человека, сердитого на кого-л.. гнев.
4. Употр. как символ средоточения переживаний, чувств, настроений человека. // Совокупность душевных свойств человека. // Человек как носитель определенных душевных качеств. // Способность чувствовать и понимать.
5. перен. Важнейшая, центральная часть чего-л., имеющая существенное значение для чего-л.. средоточение чего-л.

Определение слова Сердце по Ожегову

Сердце — Важнейшее место чего-нибудь средоточие


Сердце Гнев, раздражение


Сердце Символическое изображение средоточия чувств в виде вытянутого по бокам овала, мягко раздвоенного сверху, книзу сужающего и заостренного


Сердце Центральный орган кровеносной системы в виде мышечного мешка (у человека в левой стороне грудной полости)


Сердце Этот орган как символ души, переживаний, чувств, настроений

Сердце — описание в Энциклопедическом словаре

Сердце — центральный орган кровеносной системы животных и человека,нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий ее возврат повенам. Сердце некоторых пресмыкающихся (крокодилы), птиц, млекопитающих ичеловека — полый мышечный орган, разделенный на 4 камеры: правое и левоепредсердия, правый и левый желудочки. У человека сердце заключено воколосердечную сумку (перикард) и расположено в средостении груднойполости. У взрослых длина сердца 12-15 см, поперечный размер 8-11 см,масса (без крови в камерах) в среднем у женщин ок. 240 г, у мужчин ок. 330г. Сердце взрослого человека (в нормальных условиях) сокращается 55-80 разв 1 мин, прогоняя 4,5-5 л крови. за одно сокращение выбрасывается 60-75 млкрови. Функция сердца осуществляется посредством попеременного сокращения(систола) и расслабления (диастола) мышц предсердий и желудочков.Деятельность сердца регулируется нейрогуморальными механизмами, однакосердечная мышца обладает автоматизмом, т. е. способна сокращаться и безвоздействий центральной нервной системы.

Определение слова Сердце по словарю медицинских терминов

сердце (cor, PNA, BNA, JNA) — фиброзно-мышечный орган кровеносной системы, расположенный в среднем средостении, в околосердечной сумке и содержащий систему полостей (предсердия и желудочки). сокращения С. обеспечивают продвижение крови по сосудам.Синонимы к слову сердце:Сердце, грудь, душа. Стеснилась грудь ее тоской. И щемит и ноет, болит ретивое. Кольц. Вся внутренность его замирала. Тург. Дух замирает от одной мысли. Гончар. См. душа || болеть сердцем, брать за сердце, взять к сердцу, вливать в сердце, врезаться в сердце, в сердцах, дама сердца, жернов отвалил от сердца, жернов с сердца свалился, золотое сердце, каменное сердце, не лежит сердце, нести в сердце, облегчить сердце, открыть сердце, отлечь от сердца, положа руку на сердце, прийтись по сердцу, принимать к сердцу, расстраивать сердце, скрепя сердце, с легким сердцем, сорвать сердце, с сердцов

Определение слова Сердце по словарю Символизма

Сердце — Центр существа, как физический, так и духовный, божественное присутствие в центре. Сердце олицетворяет центральную мудрость, мудрость чувства в противовес рассудочной мудрости головы. Оба способа разумны, но сердце — это еще и сострадание, понимание, место тайное, любовь, милостыня. Оно содержит кровь, то есть жизнь. Сердце символизируется Солнцем, как центр жизни. Сияющее Солнце и пылающее сердце являются символами центров макрокосма и микрокосма, означая человека и Небеса, трансцендентное разумение. Сердце также часто изображают треугольником, опирающимся на вершину. У ацтеков сердцецентр человека, религии и любви, объединяющий жизненный принцип. Принесение сердца в жертву символизировало высвобождение крови, то есть жизни, посев жизни, чтобы она зародилась и расцвела. Пронзенное сердце означает покаяние. В буддизме сердцесуть природы Будды. Алмазное Сердце — это чистота и несокрушимость. человек, которого ничто не может повредить, вывести из равновесия. В китайском буддизме сердце является одним из Восьми Драгоценных Органов Будды. У кельтов Доброе сердце символизирует благородство и сострадание. является антитезой дурному глазу. У христиан сердцелюбовь, понимание, смелость, радость и печаль. Пылающее сердце означает религиозное рвение и приверженность вере. Сердце в руке символизирует любовь и благочестие. сердце, пронзенное стрелой, — это сокрушенное, покаявшееся сердце. Пронзенное сердцеэмблема святого Августина. Сердце, увенчанное шипами, — эмблема Игнатия Лойолы. сердце с крестом — святых Бернардина Сиенского, Катерины Сиенской, Терезы. У евреев сердцеХрам Божий. В индуизме сердцебожественный центр, место обитания Брахмы: Это Брахма, это все, Атман. Сердце символизируется лотосом. Глаз сердца — это третий глаз Шивы, трансцендентная мудрость, всезнающий дух. В исламе сердцецентр существа. глаз сердца — это духовный центр, абсолютный разум, просветление. В даосизме сердцеместо разумения. У мудрого семь отверстий в сердце, и все они открыты.

Определение слова Сердце по словарю Ушакова

СЕРДЦЕ
(рц), сердца, мн., сердца, сердец, сердцам, ср. 1. Центральный орган кровообращения, мускульный мешок, у человека находящийся в левой стороне грудной полости. Пощупайте-ка, как у меня сердце бьется. Чехов. Болезни сердца. Порок сердца (расстройство функционирования сердечных клапанов). И сам я недостойною рукою злодею прямо в сердце угодил. Мей. || То место в левой стороне груди, под к-рым находится этот орган. К сердцу своему он прижимал поспешно руку. Пушкин. Старик, задыхаясь, схватился за сердце. 2. перен. Эта часть тела как символ средоточия чувств, переживаний, настроений человека. Опять его сердце трепещет. Лермонтов. Слушаю я сказку, сердце так и мрет. Суриков. Глаголом жги сердца людей. Пушкин. Сердце трепещет отрадно и больно. Фет. Ей ужас сердце леденит. Некрасов. Нескромный намек племянника пошевелил в ее сердце тайну. Гончаров. Облегченья не находит она подавленным слезам, и сердце рвется пополам. Пушкин. Надрывается сердце от муки. Некрасов. Сердце ноет. Сердце щемит. Сердце прыгает от радости (разг. фам.). Сердце не камень. Пословица. С глаз долой — из сердца вон. Пословица. Сердце сердцу весть подает. Пословица. Кто русский по сердцу, тот бодро и смело и радостно гибнет за правое дело. Рылеев. Если долго сдержанные муки, накипев, под сердце подойдут, я пишу. Некрасов. Письмо, где сердце говорит, где всё наружу. Пушкин. Подгулявши, Человек всё несет наружу: что на сердце, то и на языке. Гоголь. что на сердце таишь? А. Кольцов. || Совокупность душевных свойств человека. Человек с теми или иными душевными свойствами. У него золотое сердце. Каменное сердце. Мстительное сердце. Муж: сердца ангельски незлобного. Некрасов. Сердца он был доброго, обращения приветливого. Тургенев. В рабстве спасенное сердце свободное — золото, золото сердце народное. Не. || способность чувствовать и понимать, отзывчивость, сердечность. Если у него есть сердце, он поймет. Гончаров. У него нет сердца. Человек с сердцем. 3. перен. Эта же часть тела как символ средоточия любовных переживаний человека. способность любви. любовь. Евсей прочно занимал место и за печкой и в сердце Аграфены. Гончаров. нет, никому на свете не отдала бы сердца я. Пушкин. принуждай ты меня против сердца замуж итти за немилого. А. Островский. Сердце ее еще молчало (не появилась еще потребность любви). 4. перен. Эта же часть тела как символ средоточия какой-н. сильной страсти, преимущ. гнева. Сердце у него отходчивое. Сердце не стерпело. Старый князь Приимков-Ростовкий, не сдержав сердца, перебил Василия Васильевича. А. Н. Толстой. Неукротимое сердце. || только ед. Гнев, состояние человека, сердитого на кого-что-н. (устар.). Жуковский за это сердится: но я не со страхом, а с улыбкой встречаю его сердце. А. Тургенев. 5. перен., только ед. Важнейший пункт, место, имеющее существенное значение для чего-н., средоточие чего-н. Москва — сердце мировой революции. Париж — сердце Франции. (Близко) принять к сердцу что — отнестись к чему-н. очень сочувственно, с большой заинтересованностью. Конечно, не очень-то приняла к сердцу эти слова Марья Алексеевна. Чернышевский. брать за сердце — см. брать. В сердцах (или всердцах) — см. всердцах. Дама Не лежит сердце к кому-чему (разг.) — нет расположения, симпатии к кому-чему-н. От всего сердца — от всей души, с полной охотой, желанием. От чистого сердца — совершенно искренне. Отлегло от сердца — стало легче, почувствовалось облегчение. Покорить сердце чье (устар.) — добиться чьей-н. любви, привязанности, овладеть чьим-н. доверием. Он покорил ее сердце. Оратор покорил сердца слушателей. Положа руку на сердце (разг.) — совершенно откровенно. По сердцу кому (разг.) — нравится, соответствует желанию, по нраву. Не по сердцу мне его слова. предложить руку и сердце — см. предложить. Сердце болит с инф. — неприятно, тяжело. Сердце болит смотреть на его страдания. Сердце мое! — употр. как ласковое, нежное обращение к кому-н. Сердце не лежит к кому-чему (разг.) — то же, что душа не лежит (см. душа). Сердце не на месте — см. место. Сердце падает, сердце упало — см. падать, упасть. Скрепя сердце — см. скрепить. Сложить в (своем) сердце что (книжн.) — хорошо запомнить, сохранить в душе как особенно волнующее. сорвать сердце на ком-чем (разг.) — излить свою злобу на кого-что-н. (ср. сорвать в 5 знач.). С открытым или чистым сердцем — с полной откровенностью, без хитрости, искренне. С сердцем (сказать, сделать. разг.) — раздраженно, с гневом. Эк его там с квасу-то раздувает! — с сердцем ворчал Захар. Гончаров. С сердцов (обл.) — в гневе, со

Определение слова Сердце по словарю Даля

Сердце
ср. (cor, cordis?) грудное черево, принимающее в себя кровь из всего тела, очищающее ее чрез легкие и рассылающее обновленную кровь по всем частям, для питания, для обращения ее в плоть. Сердце, у человека, полая, сильная мышца, разгороженная вну

Значение слова «Сердце» по БСЭ

Сердце — центральный орган кровеносной системы животных и человека, нагнетающий кровь в артериальную систему и обеспечивающий движение её по сосудам.
Сравнительная морфология. С. имеется только у животных с хорошо развитой кровеносной системой.
У немертин правильной циркуляции крови ещё нет, кровь переливается по сосудам лишь под влиянием сокращений общей мускулатуры тела. У кольчатых червей правильное движение крови достигается пульсацией спинного кровеносного сосуда, однако у некоторых из них, например у дождевых червей, имеются дополнительные
«боковые сердца» — пульсирующие кольцевые сосуды. У эхиурид, сипункулид и щупальцевых (кроме плеченогих) С. отсутствует. Плеченогие, помимо С., расположенного близ желудка и связанного с аортой, обладают 1-3 парами дополнительных сердец на крупных артериях. У большинства моллюсков С. хорошо развито, лежит в околосердечной сумке и состоит обычно из 2 предсердий (у некоторых брюхоногих — одно предсердие, а у кораблика — из головоногих — 4) и желудочка. Для членистоногих характерно спинное С., гомологичное спинному сосуду кольчатых червей. оно состоит из ряда сердечных камер, от него отходит головная аорта. венозная кровь собирается в околосердечную полость, из которой поступает в С. через боковые отверстия камер (остии).
Иглокожие не имеют настоящего С. У полухордовых и погонофор на спинной стороне находится небольшое С. с околосердечной сумкой. У оболочников трубчатое С. расположено в околосердечной полости. От концов С. отходят сосуды в глотку и к внутренним органам. С. оболочников, сокращаясь, проталкивает кровь то в одном, то в других направлениях. У бесчерепных (ланцетник) нет обособленного С.. кровь движется вследствие сокращения брюшной аорты и оснований жаберных сосудов (т. н. жаберных сердец). С. позвоночных — хорошо развитый орган в виде мышечного мешка с мощным слоем мышц, или миокардом, и клапанами. С. рыб — двухкамерное и состоит из предсердия и желудочка, у большинства земноводных — трёхкамерное, имеет 2 предсердия и желудочек. у пресмыкающихся, птиц и млекопитающих С. — четырёхкамерное. состоит из 2 предсердий и 2 желудочков.
А. В. Иванов.
У человека С. располагается в грудной полости асимметрично: 1/3 его лежит справа от срединной плоскости тела, І/3слева. Основание С. обращено вверх, назад и вправо. верхушка — вниз, вперёд и влево. Задней поверхностью С. прилежит к диафрагме. Со всех сторон оно окружено лёгкими, за исключением части передней поверхности, непосредственно прилегающей к грудной стенке (рис. 1). У взрослых длина С. 12-15 см, поперечный размер 8-11 см, переднезадний размер 5-8 см. Масса С. 220-300 г, составляет 1/215 часть массы тела у мужчин и 1/250 часть — у женщин.
Предсердия — полости, воспринимающие кровь из вен. В правое предсердие впадают нижняя и верхняя полые вены, несущие венозную кровь из большого круга кровообращения, и вены самого С. (в т. ч. венечный синус), в левое — 4 лёгочные вены, по которым течёт артериальная кровь из лёгких, обогащенная кислородом. Оба предсердия соединены с желудочками предсердно-желудочковыми отверстиями, которые при сокращении желудочков закрываются створчатыми клапанами. На внутренней поверхности желудочков находятся перекладины и конусовидные выступы, называемые сосочковыми мышцами. От верхушек этих мышц к свободным краям створок предсердно-желудочковых клапанов тянутся сухожильные струны, препятствующие вывёртыванию створок клапанов в сторону предсердий.
У основания лёгочного ствола и аорты располагаются клапан лёгочного ствола и клапан аорты. Эти клапаны состоят из 3 полулунных створок, открывающихся в сторону соответствующих сосудов (рис. 2), вследствие чего кровь при сокращениях С. из правого желудочка поступает в лёгочный ствол, а из левого — в аорту (рис. 3).
Стенка С. состоит из 3 оболочек: внутренней — эндокарда, средней — миокарда и наружной — эпикарда. Эндокард выстилает полости С., построен из соединительной ткани, содержащей коллагеновые, эластичные и гладкомышечные волокна, сосуды и нервы. На свободной поверхности эндокард покрыт эндотелием. Клапаны С. представляют складки эндокарда. Миокарднаиболее толстая оболочка, подразделяется на 2-3 слоя. В предсердиях достигает толщины 2-3 мм, в правом желудочке — 5-8 мм, в левом — 10-15 мм. Разница в толщине связана с различной функциональной нагрузкой. Миокард состоит из поперечно-полосатых мышечных клеток — миоцитов. Длина их колеблется от 50 до 120 мкм, ширина равна 15-20 мкм. В центральной части миоцита расположены 1-2 ядра. Сократительный элементыМиофибриллы занимают периферическую часть саркоплазмы.
Способность С. к непрерывной работе связана с содержащимися в миоцитах митохондриями — носителями ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, обеспечивающих клетки энергией. Между смежными миоцитами находятся вставочные диски, с помощью которых миоциты объединяются в мышечные волокна (рис. 4). Через вставочные диски проводится возбуждение с одной клетки на другую. Мышечные волокна как предсердий, так и желудочков начинаются от фиброзных колец С., окружающих предсердно-желудочковые отверстия. Мускулатура предсердий, обособленная от мускулатуры желудочков, состоит из 2 слоев: наружного циркулярного и глубокого продольного, волокна которого петлеобразно охватывают устья полых вен, впадающих в предсердия. Мускулатура желудочков имеет 3 слоя: наружный и внутренний — продольные, между ними поперечный — циркулярный (рис. 5). Перегородка между желудочками построена главным образом из мышечной ткани и выстилающих её листков эндокарда, за исключением самого верхнего участка, где желудочки отделены друг от друга лишь двумя листками эндокарда с прослойкой фиброзной ткани между ними.
В С. содержатся образования из атипической мышечной ткани, клетки которой бедны миофибриллами и богаты саркоплазмой. Эта ткань образует т. н. проводящую систему С., состоящую из синусно-предсердного узла, расположенного в стенке правого предсердия между верхней полой веной и правым ушком. предсердно-желудочкового узла, находящегося в стенке между предсердиями над правым предсердно-желудочковым клапаном. предсердно-желудочкового пучка Гиса, идущего от предсердно-желудочкового узла в межжелудочковой перегородке. Пучок Гиса делится на правую и левую ножки, разветвляющиеся в миокарде желудочков в виде волокон Пуркине. Клетки проводящей системы генерируют ритмические импульсы возбуждения и передают их вначале на миокард предсердий, а затем на миокард желудочков, последовательно вызывая сокращение этих камер С. Эпикард плотно прилегает к миокарду и состоит из соединительной ткани. Свободная его поверхность покрыта мезотелием.
У основания С. эпикард заворачивается и переходит в околосердечную сумку — Перикард. Между эпикардом и перикардом находится щелевидная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, уменьшающей трение стенки С. во время его работы. Кровоснабжение С. осуществляется правой и левой венечными артериями, отходящими от восходящей аорты. Крупные вены С. собираются в венечный синус, впадающий в правое предсердие, куда впадают, кроме того, и мелкие вены. В С. имеется густая капиллярная сеть, каждое мышечное волокно сопровождается капиллярами (см. Коронарное кровообращение, рис.6). Лимфа от С. оттекает в средостенные и левые трахеобронхиальные узлы. С. иннервируют блуждающие и симпатические нервы. Внутри С. расположены внутрисердечные ганглии, содержащие т. н. эфферентные нервные клетки, передающие импульсы из подходящих к ним волокон блуждающего нерва на миокард и венечные сосуды. Кроме того, в ганглиях С. имеются и чувствительные (афферентные) нервные клетки, окончания отростков которых образуют чувствительные приборы (рецепторы) на миокарде и венечных сосудах. Эти клетки контактируют с внутрисердечными эфферентными нейронами, образуя внутрисердечные рефлекторные механизмы.
О. Н. Аксенова.
Физиология сердца. Функция С. — ритмическое нагнетание крови из вен в артерии, т. е. создание градиента давления, вследствие которого происходит её постоянное движение. Нагнетание крови обеспечивается посредством попеременного сокращения (Систола) и расслабления (Диастола) миокарда. Волокна сердечной мышцы сокращаются вследствие электрических импульсов (процессов возбуждения), образующихся в мембране (оболочке) клеток. Эти импульсы появляются ритмически в самом С. Свойство сердечной мышцы самостоятельно генерировать периодические импульсы возбуждения называется автоматией (см. Автоматизм). Оно обеспечивает сокращение и изолированного от организма С. (при создании условий, поддерживающих искусственное движение крови или питательной жидкости в сосудах изолированного С.).
У позвоночных и моллюсков автоматия присуща не всей мускулатуре, а т. н. атипической, составляющей проводящую систему С. Способность атипичных клеток миокарда генерировать импульсы связана с тем, что в их мембране в период диастолы самостоятельно постепенно уменьшается мембранный потенциал (рис. 7). При падении потенциала покоя на 20-30 мв возникает распространяющееся возбуждение. При этом мембрана клетки миокарда не просто теряет первоначальный заряд (деполяризуется), а на её поверхности появляется местный отрицательный заряд (реверсия потенциала). Быстрое изменение потенциала представляет электрический импульс (Потенциал действия), амплитуда которого достигает 90-100 мв. Столь большой сдвиг потенциала способен вызвать деполяризацию соседних участков мембраны клетки на 20-30 мв, генерирующих вследствие этого собственный импульс. Последний в свою очередь вызывает деполяризацию следующего участка мембраны и т. д. (см. Мембранная теория возбуждения).
Т. о., потенциал действия, возникающий в одном участке мембраны, способен распространяться вдоль её поверхности и переходить на соседние клетки (распространяющееся возбуждение). У млекопитающих процесс возбуждения возникает в устье полых вен, в синусно-предсердном узле, являющемся водителем ритма сердца (пейсмекером). Далее возбуждение распространяется по предсердиям и достигает предсердно-желудочкового узла, клетки которого обладают способностью несколько задерживать проведение возбуждения. В результате этого возбуждение переходит на пучок Гиса, волокна Пуркине и сократительных миокард желудочков лишь после того, как в предсердиях закончится цикл сокращения. Это создаёт координацию сокращений предсердий и желудочков, при которой всегда раньше сокращаются предсердия, а затем желудочки, что обеспечивает перекачивание крови из предсердий в желудочки. Способность автоматически генерировать распространяющиеся импульсы присуща не только синусно-предсердному узлу, но и другим элементам проводящей системы.
Однако скорость самостоятельной деполяризации клеточной мембраны в предсердно-желудочковом узле в 1,5-2 раза меньше, чем в синусно-предсердном, в связи с чем частота возникающего в нём потенциала в 1,5-2 раза ниже. В пучке Гиса она ниже в 3-4 раза. Убывание степени автоматии в проводящей системе получило название градиента автоматии. Это свойство создаёт надёжность генераций возбуждения в С. Так, например, при нарушении деятельности синусного узла функцию водителя ритма берёт на себя предсердно-желудочковый узел. В нормальных же условиях автоматия других отделов подавлена более частыми импульсами, приходящими от чаще разряжающегося синусного узла — основного водителя ритма. При поражении предсердно-желудочкового узла, являющегося наиболее уязвимым местом проводящей системы, наступает т. н. сердечный блок, при котором предсердия сокращаются в более частом ритме, чем желудочки. При неполном блоке этот узел способен проводить лишь каждый 2-й или 3-й импульс из предсердий и поэтому отношение частоты сокращений их и желудочков составляет соответственно 1: 2 или 1: 3. При полном блоке желудочки сокращаются в собственном (редком) ритме, независимом от ритма предсердий, вследствие генерации импульсов клетками Гиса или волокнами Пуркине.
Во время потенциала действия, продолжающегося 0,3-0,27 сек, сердечная мышца утрачивает способность отвечать на новое раздражение. Такое состояние невозбудимости называется абсолютной Рефрактерностью, длительность его равна 0,27-0,25 сек (рис. 8). По окончании абсолютной рефрактерности возбудимость постепенно восстанавливается — период относительной рефрактерности. Он длится 0,03 сек. Затем следует фаза повышенной возбудимости. В это время сердечная мышца особенно восприимчива к раздражению. Длительная фаза невозбудимости сердечной мышцы имеет биологическое значение, поскольку делает С. нечувствительным к разного рода случайным, внеочередным раздражениям.
В результате этого С. при любой частоте действующих на него стимулов способно отвечать только относительно редкими ритмическими возбуждениями, что обеспечивает возможность ритмического сокращения и изгнания крови. Возбуждение мембраны клетки миокарда вызывает сокращение её миофибрилл. Связь возбуждения и сокращения осуществляется через внутриклеточные образования — саркоплазматический ретикулум, который обеспечивает подачу достаточного количества ионов кальция в область сократительных элементов клетки. Мембраны этого образования обладают специальными системами, способными активно перемещать Ca+ в область миофибрилл, что приводит к их сокращению и в обратном направлении. Это вызывает расслабление миокарда. Процесс расслабления — диастола — активный процесс, скорость и степень которого определяются величиной ритма сокращений С., притоком крови к нему, давлением крови в полостях С. и в аорте, а также др. факторами. Степень и скорость диастолического расслабления С. могут регулироваться нервной системой.
В результате ритмического сокращения сердечной мышцы обеспечивается периодическое изгнание крови в сосудистую систему. Период сокращения и расслабления С. составляет сердечный цикл. Он складывается из систолы предсердий, продолжающейся 0,1 сек, систолы желудочков (0,33-0,35 сек) и общей паузы (0,4 сек). Во время систолы предсердий давление в них повышается от 1-2 мм рт. ст. до 6-9 мм рт. cm. в правом и до 8-9 мм рт. cm. в левом. В результате кровь через предсердно-желудочковые отверстия подкачивается в желудочки. Во время систолы предсердий в желудочки поступает лишь 30% крови. 70% её притекает в желудочки самотёком во время общей паузы. Систола желудочков разделяется на несколько фаз (см. рис. 9). Повышение давления в желудочках приводит к закрытию предсердно-желудочковых клапанов, полулунные же клапаны ещё не открыты.
Наступает фаза изометрического сокращения, характеризующаяся тем, что в этот момент все волокна охвачены сокращением, напряжение их резко возрастает, а объём существенно не меняется. Вследствие этого давление в желудочках становится выше, чем в аорте и лёгочной артерии, что приводит к открытию полулунных клапанов. Наступает фаза изгнания крови. У человека кровь изгоняется, когда давление в левом желудочке достигает 65-75 мм рт. ст., а в правом — 5-12 мм рт. ст. В течение 0,10-0,12 сек давление в желудочках нарастает также круто до 110-130 мм рт. cm. в левом желудочке и до 25-35 — в правом (фаза быстрого изгнания). Систола желудочков заканчивается фазой замедленного изгнания, продолжающейся 0,10-0,15 сек. После этого начинается диастола желудочков, давление в них быстро падает, вследствие чего давление в крупных сосудах становится выше и полулунные клапаны захлопываются. Как только давление в желудочках снизится до 0, открываются створчатые клапаны и начинается фаза наполнения желудочков, подразделяющаяся на фазы быстрого (0,08 сек) и медленного (0,07 сек) наполнения. Диастола желудочков заканчивается фазой наполнения, обусловленной систолой предсердий.
Длительность фаз сердечного цикла — величина непостоянная и зависит от частоты ритма сердца. При неизменном ритме длительность фаз может нарушаться при расстройствах функций сердца, поэтому исследование фаз сердечного цикла является важным методом оценки состояния деятельности сердечной мышцы. Для этого достаточно синхронно регистрировать электрокардиограмму, фонокардиограмму и пульс одной из крупных артерий вблизи С. (см. Сфигмография).
Количество крови, изгоняемое С. за 1 мин, называется минутным объёмом С. (МО). Он одинаков для правого и левого желудочков. Когда человек находится в состоянии покоя, МО составляет в среднем 4,5-5 л крови. Количество крови, выбрасываемое С. за одно сокращение, называется систолическим объёмом. он в среднем равен 65-70 мл.
Др. показатель деятельности С. — выполняемая им работа, расходуемая на придание крови потенциальной (давление) и кинетической (скорость) энергии. Общая работа может быть вычислена как сумма этих энергий по формуле: W = V (P + MUІ/2g, где W — работа, V — минутный объём сердца, P — среднее давление, М — масса крови, U — скорость изгнания её в аорту, д — ускорение силы тяжести. Величина работы, выполняемая С., различна в зависимости от величины МО и давления крови в артериях.
Сила и частота сердечных сокращений могут меняться в соответствии с потребностями организма, его органов и тканей в кислороде и питательных веществах. Регуляция деятельности С. осуществляется нейрогуморальными регуляторными механизмами. Сигналы из центральной нервной системы поступают к С. по блуждающим и симпатическим нервам. Первые, как правило, ослабляют силу и замедляют ритм сердечных сокращений, понижают возбудимость и проводимость сердечной мышцы, симпатические нервы всегда стимулируют эти функции. Центральная нервная система непрерывно получает сигналы о состоянии организма и всех изменениях в деятельности органов и тканей, о переменах в окружающей среде и посылает в соответствии с этим необходимые
«команды» С., которые могут в известной степени дублироваться воздействиями на С. биологически активных веществ, притекающих к нему с током крови (т. н. Гуморальная регуляция). В результате такого дублирования регуляторных влияний С. способно продолжать свою деятельность после полного выключения его нервных связей с центр, нервной системой (например, при перерезке экстракардинальных нервов или пересадке С.).
С. обладает и собственными механизмами регуляции. Одни из них связаны со свойствами самих волокон миокарда — зависимостью между величиной ритма С. и силой сокращения его волокна, а также зависимостью энергии сокращений волокна от степени растяжения его во время диастолы (Сердца закон). С. сокращается тем сильнее, чем больше крови притекает к нему во время диастолы. Поэтому даже изолированное С., так же как и С. в организме после выключения его нервных связей с центральной нервной системой, способно перекачать в артерии всю кровь, притекающую к нему по венам.
В 70-е гг. 20 в. описан новый тип регуляции С., осуществляющийся посредством внутрисердечных периферических рефлексов. Воспринимающие окончания (рецепторы) контролируют степень кровенаполнения камер С. и коронарных сосудов и способны целенаправленно менять силу и ритм сердечных сокращений, автоматически поддерживая постоянный режим кровенаполнения артериальной системы. Сигналы, поступающие к С. из центральной нервной системы по волокнам блуждающего нерва, взаимодействуют с периферическими рефлексами внутрисердечной нервной системы. В связи с этим окончательный характер регуляторных воздействий на С. определяется итогами взаимодействия внутрисердечных и внесердечных нервных регуляторных механизмов. См. также Гемодинамика, Кровообращение.
Лит.: Гоффман В., Крейнфилд П., Электрофизиология сердца, пер. с англ., М., 1962. Косицкий Г. И., Червова И. А., Сердце как саморегулирующаяся система, М., 1968. Гайтон А., Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция, пер. с англ., М., 1969. Самойлова С. В., Анатомия кровеносных сосудов сердца (атлас), Л., 1970. Общая физиология сердца, пер. с англ., М., 1972. Косицкий Г. И., Афферентные системы сердца, М., 1975. Меерсон Ф. 3., Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечная недостаточность, М., 1975. Удельнов М. Г., Физиология сердца, М., 1975.
Г. И. Косицкий, И. Н. Дьяконова.
Патология сердца. Различные по своей природе поражения С. приводят к расстройству его функции: ослаблению сократительной способности миокарда или нарушению сердечного ритма. Выраженное ослабление сократительной функции С. проявляется сердечной недостаточностью, при которой нагрузка, падающая на сердце, превышает его способность совершать работу. По течению сердечная недостаточность может быть: 1) острой (развивается в течение нескольких часов) или подострой (несколько дней), когда основная энергия, вырабатывающаяся в С., используется лишь для обеспечения сократительного процесса, при дефиците энергии на белковый синтез (развивается истощение миокардиальных элементов). 2) хронической — короткие (несколько секунд, 1-3 мин) периоды диспропорции между притоком крови к С. и сердечным выбросом сменяются длительными периодами компенсации.
Последняя связана с гипертрофией С. — увеличением массы С. в целом, основанной на увеличении массы каждого сердечного волокна. Гипертрофия С. развивается в фазе усиленного энергообразования в миокарде (сменяющей фазу энергетического дефицита): возрастает и доля энергии, обеспечивающая активацию белкового синтеза. С увеличением массы миофибрилл нагрузка на единицу массы С. уменьшается. Однако в этой фазе формируется ряд патологических реакций, закрепляющихся на морфологическом уровне, создаются условия для развития тяжёлых нарушений ритма С. Увеличение количества митохондрий отстаёт от роста миофибрилл. Возникает энергетический дефицит в отдельных участках С., мышечная ткань которых замещается соединительной тканью, формируется т. н. комплекс изнашивания гипертрофированного С., который приводит к дальнейшему ослаблению сократительной функции миокарда. В третьей фазе прогрессирующее энергетическое истощение миокарда завершается фибрилляцией (см. Дефибриллятор) и остановкой сердца.
Расстройства ритмической активности С. обусловлены нарушениями основных свойств миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости), которые могут быть связаны как с экстракардиальными нервными и гуморальными влияниями, так и с первичным повреждением миокардиальных элементов. Возникающее неравномерное нарушение энергообеспечения отдельных миокардиальных волокон и их групп, изменение длительности эффективного рефракторного периода отдельных групп волокон миокарда и электрофизиологических их свойств в период относительной рефрактерности приводят к нарушению нормального распространения возбуждения по С. и возникновению аритмий. О болезнях С. см. в ст. Сердечно-сосудистые заболевания, об их лечении — в ст. Сердечно-сосудистые средства. см. также статьи об отдельных заболеваниях.
Лит.: Меерсон Ф. 3., Гиперфункция, гипертрофия, недостаточность сердца, 2 изд., М., 1968. Саркисов Д. С., Втюрин Б. В., Электронно-микроскопический анализ повышения выносливости сердца, М., 1969. Маршалл Р. Д., Шеферд Дж. Т., Функция сердца у здоровых и больных, пер. с англ., М., 1972.
В. А. Фролов.
Положение сердца в околосердечной сумке в грудной полости (передняя стенка грудной клетки вскрыта, края лёгких отвёрнуты): 1 — сердце. 2 — диафрагма. 3 — плевра, покрывающая диафрагму. 4 — рёбра. 5 — пристеночный листок плевры. 6 — межрёберные мышцы. 7 — правое лёгкое. 8 — верхняя полая вена. 9 — правая плечеголовная вена. 10 — правые подключичные артерии и вены. 11 — лестничные мышцы. 12 — правая внутренняя ярёмная вена. 13 — правая и левая общие сонные артерии. 14 — щитовидный хрящ. 15 — щитовидная железа. 16 — левая подключичная артерия. 17 — трахея. 18 — дуга аорты. 19 — лёгочный ствол. 20 — левое лёгкое.
Сердце, вид сзади: 1 — верхушка сердца. 2 — левый желудочек. 3 — венечная пазуха сердца. 4 — левое ушко. 5 — левые лёгочные вены. 6 — перикард (отрезан). 7 — правая и левая лёгочные артерии. 8 — дуга аорты. 9 — верхняя полая вена. 10 — правые лёгочные вены. 11 — левое предсердие. 12 — правое предсердие. 13 — нижняя полая вена. 14 — правая венечная артерия. 15 — задняя межжелудочковая ветвь. 16 — правый желудочек.
Сердце, вид спереди: 1 — верхушка сердца. 2 — правый желудочек. 3 — правая венечная артерия. 4 — правое ушко. 5 — перикард (отрезан). 6 — верхняя полая вена. 7 — аорта. 8 — плечеголовной ствол. 9 — левая общая сонная артерия. 10 — левая подключичная артерия. 11 — лёгочный ствол. 12 — левое ушко. 13 — передняя межжелудочковая ветвь левой венечной артерии. 14 — большая вена сердца. 15 — левый желудочек.
Проводящая система сердца: 1 — правый желудочек. 2 — правая ножка предсердно-желудочкового пучка. 3 — сосочковые мышцы. 4 — сухожильные струны. 5 — правый предсердно-желудочковый клапан (трёхстворчатый). 6 — предсердно-желудочковый пучок. 7 — устье венечной пазухи. 8 — нижняя полая вена. 9 — предсердно-желудочковый узел. 10 — овальная ямка. 11 — правое предсердие. 12 — межпредсердная перегородка. 13 — синусно-предсердный узел. 14 — верхняя полая вена. 15 — правая лёгочная вена. 16 — устья правых лёгочных вен. 17 — левые лёгочные вены. 18 — сосуды сердца. 19 — левый предсердно-желудочковый клапан (метральный). 20 — межжелудочковая перегородка. 21 — левая ножка предсердно-желудочкового пучка. 22 — левый желудочек.
Рис. 6а. Кровеносные сосуды задней стенки здорового сердца (инъецированы цветным латексом). По С. В. Самойловой.
Рис. 6б. Склерозированные кровеносные сосуды передней стенки сердца (по С. В. Самойловой).
Рис. 1. Проекция сердца, створок и крупных сосудов на переднюю стенку грудной клетки (полусхематично): 1 — трахея. 2 — правая общая сонная артерия. 3 — плечеголовной ствол. 4 — подключичная артерия. 5 — подключичная вена. 6 — отверстие аорты (полулунные клапаны аорты). 7 — правое предсердно-желудочковое отверстие (трёхстворчатый клапан). 8 — наружная сонная артерия. 9 — внутренняя ярёмная вена. 10 — щитовидная железа. 11 — левая плечеголовная вена. 12 — дуга аорты. 13 — лёгочный ствол. 14 — бронхи. 15 — отверстие лёгочного ствола (клапан лёгочной артерии). 16 — левое предсердно-желудочковое отверстие (митральный клапан). 17 — верхушка сердца.
Рис. 2. Правый (трёхстворчатый) и левый (митральный) предсердно-желудочковые клапаны. Клапаны аорты и лёгочного ствола (поперечным разрезом удалены лёгочный ствол, аорта и предсердия. вид сверху): 1 — клапан лёгочного ствола (полулунные карманы). 2 — левое фиброзное кольцо. 3 — левый желудочек. 4 — левый предсердно-желудочковый клапан (митральный). 5 — клапан аорты. 6 — правое фиброзное кольцо. 7 — правый желудочек. 8 — правый предсердно-желудочковый клапан (трёхстворчатый).
Рис. 3. Клапан аорты (часть стенки левого желудочка и луковицы аорты разрезаны и развёрнуты): 1 — правая венечная артерия. 2 — клапан аорты. 3 — левый желудочек (вскрыт и развёрнут). 4 — сосочковая мышца. 5 — аорта (вскрыта и развёрнута). 6 — левая венечная артерия. 7 — левый предсердно-желудочковый клапан. 8 — сухожильные струны.
Рис. 4. Схематическое изображение части вставочного диска сердечной мышцы млекопитающих: А — место плотного контакта клеточных мембран миоцитов (нексус). В — участок бокового края мышечного волокна, где нет плотного контакта между мембранами миоцитов: щель, разделяющая мембраны, сообщается с внеклеточным пространством.
Рис. 5. Мышечные слои сердца. слева (удалены участки миокарда, чтобы показать расположение его слоев. лёгочный ствол и аорта удалены у их основания): 1 — наружный косой слой. 2 — средний круговой слой. 3 — глубокий продольный слой.
Рис. 7. Потенциалы действия синусно-предсердного узла. видна спонтанная деполяризация (а) во время диастолы (по К. Бруксу).
Рис. 8. Соотношение изменений возбудимости мышцы сердца (при раздражении катодом) и потенциала действия (по В. Гоффману и П. Крейнфилду): 1 — период абсолютной рефрактерности. 2 — период относительной рефрактерности. 3 — период супернормальности. 4 — период полного восстановления нормальной возбудимости.
Рис. 9. Схематизированные кривые изменений давления в правых (А) и левых (Б) отделах сердца: 1 — фаза наполнения, обусловленная систолой. 2 — фаза асинхронного сокращения. 3 — фаза изометрического сокращения. 4 — фаза изгнания. 5 — протодиастолический период. 6 — фаза изометрического расслабления. 7 — фаза быстрого наполнения. 8 — фаза медленного наполнения.

РубрикиС

Что такое - Сердце*

Что такое Сердце*

Определение слова Сердце* по словарю Брокгауза и Ефрона

Сердце*мускулистое, ритмически сокращающееся расширение сосудистой системы. Такие расширения могут быть как в лимфатической, так и в кровеносной системах. В первом случае они называются лимфатическими С. (см. Лимфатическая система), во втором — просто С. С. чаще всего бывает одно, но наряду с главным С. могут быть другие С., меньшего размера. Тогда они называются добавочными С. Лимфатические С. представляют собой небольшие расширения, снабженные отверстиями, из коих одно стоит в сообщении с лимфатическими сосудами, а другое с венозными. Отверстия эти снабжены клапанами, расположенными таким образом, что накачивают лимфу из лимфатической системы в венозную. У хвостатых амфибий имеется с каждой стороны тела вдоль боковой линии по нескольку С. У бесхвостых амфибий, напр. у лягушки, из них остаются лишь две пары, из коих одна лежит между 3 и 4 позвонками, а другая в области крестца. У гадов и немногих птиц остается только задняя пара, а у млекопитающих они отсутствуют. У рыб встречаются пульсирующие добавочные С., а именно — в хвосте угря и Myxine представляют собой участки венозной, а не лимфатической системы. У червей, снабженных органами кровообращения, нет настоящего С., и циркуляция крови обусловливается общей сократимостью всех сосудов, а равно и мускулатуры тела. у некоторых форм (земляной червь, пиявка H &auml. menteria) наблюдаются отдельные сократимые расширения сосудов, играющие роль сердца. Настоящее С. свойственно членистоногим, моллюскам, оболочникам и позвоночным. У первых двух типов оно помещается на спинной стороне, у двух вторых на брюшной или на той стороне, которая соответствует брюшной стороне зародыша (у оболочников). Но если вспомнить, что многие считают брюшную сторону двух последних типов гомологичной спинной двух первых, то различие это сглаживается, а с другой стороны, если принять, что общей схемой кровеносной системы для всех двусимметричных животных являются два сосуда, спинной и брюшной, соединенные один с другим при помощи боковых перемычек, то С. как местное расширение могло возникнуть в одном случае на спинном сосуде, в другом — на брюшном. Обыкновенно С. гонит кровь сзади наперед. Если у некоторых моллюсков (Prosobranchia) и замечается обратное явление, то оно на самом деле чисто кажущееся, ибо у них задний конец тела вследствие неравномерного роста зародыша обращен у взрослого вперед или, точнее, — вбок, а не назад, почему и С. имеет извращенное положение. Однако у оболочников кровяной ток периодически меняет свое направление и идет то в одну сторону, то в другую. Во всех этих типах, однако, есть животные без С.: низкоорганизованные моллюски (как Rhodope, а также некоторые паразитические моллюски), некоторые низшие ракообразные (как большинство Copepoda, Ostracoda и все Cirripedia), большинство клещей и родственные им Linguatulidae. y одного представителя оболочников (род Kowalevskia), а также у ланцетника нет С. У последнего имеются пульсирующие расширения при основании жаберных артерий, а также пульсирующее расширение впереди первой пары жаберных щелей. С. членистоногих представляет два различных типа: или оно тянется на более или менее значительное протяжение и снабжено многими парами боковых отверстий (фиг. 1), или же оно является укороченным, мешковидным и имеет одну пару или небольшое число отверстий (фиг. 2). Первая форма есть более первичная и свойственна многим ракообразным. У низших ракообразных (см.) оно тянется вдоль всего туловища. у других оно значительно укорочено, причем может лежать то в груди, то в брюшке. Такое же С. свойственно первично трахейным, многоножкам, насекомым и большинству паукообразных (фиг. 3 и 4). Относительно выхождения сосудов надо отметить, что С. может давать сосуды или один сосуд, или просто оканчиваться отверстием лишь на переднем конце, а задний конец может оканчиваться слепо или же иметь отверстие для входа крови. но в других случаях от заднего конца, так же как и от переднего (фиг. 2 и 3), могут отходить артерии, а иногда (фиг. 3 и 4) от С. могут отходить и боковые сосуды. Часто вовсе не бывает сосудов, а лишь выходные отверстия. Входные отверстия устроены так, что они замыкаются при сокращении С. или вследствие простого смыкания их краев, или вследствие присутствия особых клапанов. У многоножек и насекомых С. разделено соответственно сегментам тела на камеры (фиг. 4), и каждая камера отделяется от другой клапанообразными выступами внутренней оболочки (intima) С., не позволяющими обратного движения тока крови. У других подобные клапаны находятся только при основании артерий, или их вовсе нет. У насекомых и многоножек С. лежит в особой полости, называемой околосердечным, или перикардиальным, синусом, и получает из него кровь через свои отверстия, но сам синус не отделен от других кровеносных пространств, тогда как у ракообразных и большинства паукообразных (фиг. 3) С. одето еще соединительнотканным мешком — перикардием, или околосердечной сумкой, которая воспринимает в себя венозные каналы, идущие от локализированных органов дыхания (жабр, легочных мешков), и, таким образом, роль перикардиальной полости может быть сравнена с ролью предсердий у других животных. У многоножек, насекомых, паукообразных сбоку к С. подходит несколько пар мышц, которые, начинаясь или от С., или от перикардия, идут поперечно к бокам тела и прикрепляются более широким концом ниже уровня С. к стенке тела (фиг. 3 и 4). Эти мышцы называются крыловидными. Они-то у насекомых и отделяют перикардиальный синус от прочих синусов. При их сокращении С. должно, опускаясь вниз, давить на нижележащие органы и давлением его и самих мускулов обусловливается поступление крови из нижележащих органов в околосердечный синус. Первоначальное положение С. принимает благодаря тому, что оно подвешено к накожным покровам на соединительнотканных и мышечных пучках, которые, подтягивая его, возвращают ему прежнее положение. Самая стенка С. членистоногих состоит главным образом из кольцевых мышц, хотя у многих наблюдали поверхностный слой продольных мускулов. Сверху оно одето соединительнотканной оболочкой (tunica externa), а внутри — другой тонкой оболочкой (tunica intima). С. моллюсков (фиг. 7, 8 и 9), за исключением рудиментарного С. у Scaphopoda), состоит из одного или нескольких предсердий, собирающих кровь из жабр, и одного желудочка с более сильной мускулатурой. Типичное С. моллюсков имеет два предсердия, но левое из них у асимметричных форм может атрофироваться вместе с соответствующей ему жаброй и почкой. Или же бывают случаи, когда при нахождении 2 пар жабр (головоногие четырехжаберные) имеются и 4 предсердия (фиг. 6). Артерия от желудочка может отходить или одна (передняя), или две (передняя и задняя). Предсердия лежат обыкновенно сбоку, а когда одно, то его положение различно. С. помещается или позади жабр (напр., Prosobranchia, фиг. 9), или же впереди жабр (напр., Opisthobranchia, фиг. 8). Имеются клапаны между предсердием и желудочком и в основании артерий. С. всегда лежит в полости перикардиальной, но эта полость никогда не стоит в сообщении с кровеносными синусами, а представляет собой типичную вторичную полость тела, сообщающуюся при помощи отверстий с почками. У двужаберных головоногих имеются при основании жаберных артерий пульсирующие добавочные С., называемые жаберными. У оболочников С. является мешковидным и дает от себя сосуды сзади и спереди, по коим и гонит кровь то в одну, то в другую стороны, а у хвостатых асцидий С. имеет лишь два отверстия, переднее и заднее, но лишено сосудов. Всегда имеется перикардиальная полость, представляющая собой участок вторичной полости тела. У позвоночных мы различаем три типа С.: двухкамерное, трехкамерное и четырехкамерное. Двухкамерное (фиг. 10) С. свойственно большинству рыб и состоит из предсердия, лежащего позади и снизу, и желудочка, более толстостенного и мускулистого. Предсердие получает из так называемого венозного синуса венозную кровь (см. Рыбы). У двудышащих рыб и всех прочих позвоночных два предсердия, получающих правое венозную, а левое — артериальную кровь (у двудышащих рыб — смешанную). У этих последних, амфибий и большинства гадов — желудочек один, и С. является трехкамерным. У крупных ящериц (Varanidae), крокодилов, птиц и млекопитающих С. четырехкамерное (ибо желудочка два). При трехкамерном С. венозная и артериальная кровь правого и левого предсердия смешиваются в желудочке, а при четырехкамерном С. левый желудочек получает артериальную кровь левого предсердия, а правый — венозную правого (см. Позвоночные). Положение предсердий относительно желудочка или желудочков при трех и четырехкамерном С. иное. У зародыша они лежат позади желудочков, но вследствие сложного изгиба сердечного зачатка ложатся впереди его. Стенки желудочков гораздо толще стенок предсердия и стенки левого желудочка, работа которого больше (ибо он у птиц и млекопитающих гонит кровь по всему телу), толще стенок правого желудочка, работа коего у этих животных ограничивается доставлением крови в легкое. У птиц (фиг. 12) правый желудочек охватывает левый, и на поперечном разрезе его полость имеет форму полумесяца. На границе между желудочками и предсердиями, сообщающимися между собой отверстиями, называемыми аурикуло-вентрикулярными, имеются обыкновенно клапаны, препятствующие обратному току крови. Впрочем, этих клапанов может и не быть, как, напр., у двудышащих рыб. У млекопитающих в правом отверстии имеется трехстворчатый клапан, а в левом — двустворчатый (valvulae tri- et bicuspidales), коих края прикреплены при помощи сухожильных тяжей (chordae tendineae) к сосковидным выступам внутренней стенки желудочков (musculi mammilares). Такое же расположение свойственно и птицам, но с тою разницей, что у них, а также и однопроходных млекопитающих, в правом предсердии не трехстворчатый перепончатый клапан, а мускулистая подвижная перегородка, отделяющая его от желудочка (фиг. 11). Точно так же имеются клапаны при впадении вен в С. и при выходе артерии. У низших рыб (см.) С. снабжено пульсирующим мускулистым конусом, в коем находится несколько рядов клапанов (фиг. 10), и который продолжается в аорту, но у костистых рыб и всех прочих позвоночных из этих рядов удерживается лишь задний, а самый конус делается рудиментарным (у амфибий) или вовсе неотличимым от желудочка. При развитии С. позвоночных ближайший участок полости тела, в который у зародыша открываются воронки пронефроса (см. Позвоночные), отделяется от общей полости и своими стенками охватывает С. кругом. Стенки этой полости, представляющей собой перикардиальную, сближаются, так что она содержит лишь небольшое количество серозной жидкости (liquor pericardii). Ближайшая к С. стенка плотно прирастает к С. и образует его наружный серозный покров, и наружная стенка образует внутренний листок перикардия, или околосердечной сумки. Развитие С. у позвоночных (см.) и беспозвоночных представляет большую аналогию. У позвоночных оно образуется срастанием двух мезодермических желобков или трубок, сходящихся под кишечником. Если такого срастания не произойдет, то мы имеем дело с аномалией — двойным С. Такая аномалия наблюдалась у птиц и у человека. Что касается до беспозвоночных, то если оставить в стороне такие формы развития С., которые представляют явно вторичный характер, как, напр., появление сердечного зачатка в виде плотного скопления мезодермических клеток, делающегося позже полым, то в большинстве случаев С. развивается так: мезодермические сегменты до их слияния или после него сходятся своими краями на спинной стороне, причем эти края принимают форму желобков, обращенных вогнутостью друг к другу (фиг. 5). Когда оба эти желобка, правый и левый, сойдутся, то полость, ими ограниченная, и будет полость С., а стенки желобков обособляются от прочей мезодермы и образуют стенку С. При этом понятно, что в полость С. могут попадать некоторые органы. Так, напр., у некоторых двустворчатых моллюсков в полости желудочка залегает часть кишки, у некоторых прямокрылых — части мальпигиевых сосудов. Из изложенного видно, что полость С. есть часть полости, лежащей между сегментами мезодермы, а не внутри их, и что она должна считаться первичной полостью или остатком сегментационной. Можно думать, что полость С. соответствует всегда той части первичной полости, которая лежит между частями мезодермы, соединяющими по спинной стороне кишечно- и кожно-мышечный листки между собой, т. е. между мезентериями. Ср. Lang, "Lehrbuch der vergleichenden Anatomie" (Йена, 1888 —94). Wiedersheim, "Grundriss der Vergleic h. Anatomie der Wirbelthiere" (Йена, 1893). Шимкевич, "Ueber Identit &auml.t der Herzbildung bei d. Wirbel- und Wirbellosen Thieren" ("Zool. Anz.", 1885). В. Шимкевич. СЕРДЦЕ I. Фиг. 1. Схематический продольный разрез сердца человека. 1) аорта. 2) легочная арт. (art. pulmonalis). 3) верхняя полая вена (v. cava sup.). 4) нижняя полая вена (v. cava if.). 5) легочные вены (venae pulmonales). 6) венозные отверстия с лопастными заслонками. 7) артериальные отверстия с полулунными заслонками. 8) предсердия (atria). 9) желудочки (ventriculi). 10) перегородка (septum) сердца. Венозный отдел сердца окрашен в темный, а артериальный — в красный цвет. Фиг. 2. Сердце новорожденного спереди. 1) правое и 2) левое ушко предсердий. 3) правый и 4) левый желудочки. 5) дуга аорты (arcus aortae). 6) легочная артерии (a. pulm.) с правою и левою ее ветвями. 7) нисходящая аорта (aorta descendens). 8) верхняя полая вена (v. с. sup.). 9) безымянная арт. (a. anonyma). 10) левая сонная арт. (a. car sin). 11) левая подключичная арт. (a. subclavia sin.). 12) Боталиев проток (ductus arteriosus Botalli). 13) правое и 14) левое легкое. Фиг. 3. Продольный разрез сердца человека. 1) перегородка предсердий (sept. atriorum). 2) перегородка желудочков (sept. ventriculi). 3) нижняя полая вена (v. с. inf.). 4) задняя лопасть трехстворчатой заслонки (valv. tricuspidalis). 5) сосковидные мышцы (musculi papill.). 6) задняя лопасть двухстворчатой заслонки (valvuli cuspidales). 7) cyxoжильные нити. Фиг. 4. 1) Растянутые полулунные клапаны (valv. s e milunares) аорты, рассматриваемые со стороны левого желудочка сердца человека. 2) перегородка желудочков. 3) левая венечная артерия (art. coronaria sinistra). Фиг. 5. Левый желудочек и аорта человека. вертикальный разрез через левый желудочек. 1) правый, 2) задний и 3) левый карманы полулунных клапанов аорты. 4) перегородка желудочков, 5) сосковидные мышцы. 6) двустворчатая заслонка с сухожильными нитями. Фиг. 6. Часть поперечного разреза сердца теленка, 1) эндокардий. 2) миокардий. а) наружный и b) внутренний слои эндокардия. b) клетки эпителия. с) поперечные разрезы пучков мышечных волокон. d) эластические волокна. е) клетки Пуркинье. Увеличено в 65 раз. Фиг. 7. А) Сердце новорожденного спереди и В) снизу, 1) аорта. 2) легочная артерия. А) направление наружных мышечных пучков в желудочках. у верхушки сердца В) все пучки складываются в два пучка, образующие так называемый водоворот (3). Фиг. 8. Сосуды сердца человека. 1) правое и 2) левое предсердия. 3) правый и 4) левый желудочки. 5) аорта с отходящими от нее правою (а) и левою (b) венечными артериями (art. coronaria cordis dextra et sinistra). с) венечная вена (v. coronaria cordis). 6) верхняя полая вена. 7) легочные вены. СЕРДЦЕ II. Рис. 2. Сердце ручного рака со спинной стороны. о — устьица. а — артерии. m — мышечные связки, на конце подвешено сердце в перикардии. Рис. 3. Сердце паука (Pholcus phalangoides) в перикардиальном мешке (рс), от коего отходят крыловидные мышцы (m) и в который впадают легочные вены (vp). а — артерии, о — устьица. Рис. 4. Передний конец сердца многоножки (Scalopendra): а — артерии. о — устьица. m — крыловидные мышцы. Рис. 5. Схема развитая сердца членистоногих. ec — эктодерма. Dкишечник с желточными клетками. С — полость тела в мезодермических сегментах. b — полость сердца. N — нервная система. Рис. 6 — 8. Сердце моллюсков (схематично): рис. 6: сердце пластинчатожаберных моллюсков. рис. 7: сердце четырехжаберных головоногих. рис. 8: сердце заднежаберных или опистобранхий. рис. 9: сердце переднежаберных, или прозобранхий. 1 — желудочек. 2 и 3 — предсердия, 4 — жаберные вены. 5 и 6 — артерии. 7 — жабры. Рис. 10. Сердце акулы, вскрытое. А — предсердие. V — желудочек. Са — конус артериальный. а — аурикуло-вентрикулярные клапаны. bаортальные клапаны конуса. Рис. 11. Сердце лебедя. правый желудочек (Vw) вскрыт, и в нем видны две мускульные складки (а и b) и между ними отверстие (С), сообщающее желудочек с предсердием. 1, 2, 3 — три полулунных клапана легочной артерии. Рис. 12. Сердце журавля в разрезе. Vw — правый желудочек. V — левый. S — перегородка, их разделяющая. С. человека, как и всех млекопитающих, представляет собою полый орган полуконической формы, главную массу которого составляет мышечная ткань. Оно помещается в грудной полости, тотчас позади грудной кости, между выгнутыми внутренними поверхностями легких, причем лежит здесь асимметрично: задается более в левую сторону, чем в правую. Основание С. обращено кверху и приходится на линии, проведенной от места прикрепления к грудной кости 5-го правого реберного хряща до начала второго левого межреберного промежутка, между тем как его верхушка (apex) приходится в 5-м левом межреберном промежутке, на границе между костной и хрящевой частью 5-го и 6-го ребер. При нормальных условиях оно имеет величину кулака и весит от 49 зол. до 1 фн. 9 зол.. у женщин величина С. приблизительно на 1/6 меньше, чем у мужчин. Круговою бороздкою (sulcus circularis) С. разделяется на два отдела — верхний и нижний, причем первый занимает предсердия (atria), a второй — желудочки (ventriculi. фиг. 1). Каждый из указанных отделов вертикальною перегородкой (septum) подразделяется в свою очередь на дна отдела — правый и левый (фиг. 1). снаружи означенная перегородка выражается продольной бороздкой (sulcus longitudinales), которая с передней поверхности С. переходит, немного вправо от его верхушки, на заднюю поверхность. Таким образом, внутри С. имеются четыре полости: два, правое и левое, предсердия и два того же названия желудочка, причем указанные полости вертикально разделены перегородкой так, что между ними нет никакого сообщения (фиг. 1). Каждое из предсердий снабжено небольшим придатком, который назыв. сердечным ушком (auricula cordis. фиг. 2). Внешнюю поверхность С. покрывает тонкая оболочка, которая на месте выхода из него больших кровеносных сосудов заворачивается и образует вокруг всего органа замкнутый мешок — сердечную сорочку (pericardium). Часть стенки указанного мешка, тесно связанная с мышцами С., наз. висцеральным листком перикардия, остальная же часть составляет так назыв. париетальный листок перикардия. Непосредственно за париетальным листком перикардия следуют мышечные элементы С. — миокардий, которые более или менее вдаются в полость предсердий и желудочков, вследствие чего на внутренней их поверхности замечаются неровности. в предсердиях она носит название гребенчатых мышц (musculi pectinat.), a в желудочках — мясных перекладин (trabeculae carneae). Внутренняя сторона мышечного слоя во всех полостях С. одета особенною оболочкой — эндокардием (endocardium). Предсердия (atria. фиг. 1 и 2). Правое предсердие имеет форму куба и лежит несколько более вперед, чем левое. Внутренняя его стенка составляет перегородку для обоих предсердий и в задней своей половине имеет кругловатую ямку (fossa ovalis), которая представляет собою остатки бывшего здесь во время зародышевой жизни отверстия. В задней стенке правого предсердия находится отверстие, в которое открывается нижняя полая вена (vena cava inferior. фиг. 1), собирающая кровь из нижней половины тела. Из передней стенки выступает полый пирамидальный отросток — правое ушко. На верхней стенке имеется второе отверстие, которым открывается верхняя полая вена (v. cava superior. фиг. 1), несущая кровь из верхней половины тела в правое предсердие. Наконец, нижнюю стенку занимает довольно широкое атриовентрикулярное (венозное) отверстие (ostium atrio-ventricularo), помощью которого полость правого предсердии сообщается с полостью соименного желудочка (фиг. 1). Что касается левого предсердия, то оно имеет такую же форму и те же стенки, как и правое, но в верхнюю его стенку открываются 4 легочные вены (фиг. 1), которые несут кровь из легких в левое предсердие. На месте нижней стенки находится левое атриовентрикулярное (венозное) отверстие, ведущее в полость левого желудочка (фиг. 1). Каждое из венозных (выходных) отверстий снабжено особенными заслонками или клапанами в виде зубчатой формы пластинок (фиг. 1, 3 и 5), которые начинаются от края или так назыв. фиброзного кольца (annulus fibrosus) каждого отверстия и спускаются в полость желудочков. Они известны под названием лопастных (створчатых) заслонок, причем правая заслонка состоит из 3-х, а левая из 2-х лопастей или створок, почему первая назыв. трехстворчатой (valvula tricuspidalis), а вторая — двустворчатой (valv. bicuspidalis) заслонками. От краев и частью от обращенной в сторону желудочков поверхности заслонок отходит несколько плотных, нередко расщепленных нитей — сухожильных нитей, или струн (chordae tendineae), которые идут в полость желудочков и прикрепляются к выдающимся здесь наподобие сосков мышцам (musculi papillares. фиг. 3 и 5). Означенные нити удерживают заслонки в известном положении и не дают им отворачиваться в полость предсердий. Желудочки (ventriculi. фиг. 1, 2, 3, 4 и 5). Оба желудочка имеют коническую форму и обращены вершиною вниз, а основанием вверх. Стенки правого желудочка тоньше, и в разрезе полость его имеет вид полулуния, между тем как стенки левого желудочка значительно толще, а просвет его представляется в форме круга. У основания правого желудочка имеются два отверстия, одно есть описанное выше венозное отверстие, а другое помещается в левом углу основания и ведет в полость выходящей из желудочка легочной артерии и называется правым артериальным отверстием (ostium arteriosum dextrum, фиг. 1 и 3). Основание левого желудочка также снабжено двумя отверстиями, из которых одно ведет к полость левого предсердия — левое венозное отверстие, а другое, лежащее рядом с ним, сообщается с полостью, выносящей кровь артерии аорты, и носит название левого артериального отверстия (ostium arteriosum. sinistrum. фиг. 1, 3 и 4). Каждое артериальное (выходное) отверстие желудочков снабжено тремя заслонками, имеющими вид карманов. они известны под именем полулунных заслонок (valvulae semilunares. фиг. 1, 4 и 5). Заслонки помещаются в начале соответствующей артерии, причем вогнутые их края обращены в сторону артерии, a выпуклый край прикреплен к артериальному отверстию. Толстый артериальный ствол, выходящий из левого желудочка и называемый аортою, распадаясь постепенно на все более и более мелкие артерии, снабжает богатой кислородом кровью все ткани и органы животного организма. Выйдя из желудочка, аорта образует на месте прикрепления полулунных клапанов довольно большое вздутие, известное под назв. луковицы (bulbus aortae), а затем делает дугу (arcus a ortae), выпуклостью обращенную кверху и спускается вниз в виде так назыв. нисходящей аорты (aorta descendons. фиг. 2). Выходящая из правого желудочка легочная артерия (art. pulmonalis) направляется вверх и сзади, делится на правую и левую (более короткую) ветви, из которых каждая вступает через ворота (hilus) соименного легкого в его паренхиму, где распадается на множество ветвей (фиг. 2). Последние переходят в густые сети капиллярных сосудов, из которых потом собираются 4 легочные вены, открывающиеся в левое предсердие. Обыкновенно на месте деления легочной артерии отходит фиброзный шнурок к вогнутой части дуги аорты, известный под назв. Боталлиевого протока (ductus arteriosus Botalli, фиг. 2). В зародышевой жизни означенный проток является полым, и через него кровь течет из правого желудочка прямо в аорту (см. Кровообращение, Аорта, Артерии). Все С. заключено в мешке — околосердечной сумке, сердечной сорочке (pericardium), составленной из 2-х тесно связанных соединительнотканных пленок: наружнойфиброзной и внутренней — серозной. Она, подобно С., имеет коническую форму, причем основание сумки прикрепляется к грудобрюшной преграде и грудине, а верхушка переходит у основания С. в наружную соединительнотканную оболочку (adventitia) начала легочной артерии и аорты. С наружною оболочкою сосудов сливается только фиброзная пластинка сумки, между тем как серозная пластинка заворачивается внутрь и спускается по большим сосудам на наружную поверхность С. и тесно срастается с ним, образуя висцеральный листок сумки. Таким образом, сердечная сорочка охватывает С. свободным мешком, в полости которого, кроме С., помещается еще незначительное количество серозной жидкости (liquor pericardii). Перикардий построен из пучков волокон соединительной ткани и сетей эластических волокон, причем содержит ветви кровеносных сосудов С., лимфатические сосуды, нервы и большее или меньшее количество жировой ткани. Свободная поверхность перикардия покрыта одним слоем многоугольной формы эпителиальных клеток. Главную массу С. составляют мышечные элементы, которые соединяются в тесно связанные между собою пучки, идущие в разных направлениях. Ими образуется толстый мышечный слой, назыв. миокардием (myocardium). В предсердиях одни из мышечных пучков — наружные — идут в продольном направлении (сверху вниз) и прикрепляются к фиброзным кольцам венозных отверстий желудочков. другие пучки — внутренние — располагаются горизонтально, охватывая оба предсердия. В желудочках мышечные пучки имеют пластинчатую форму и, начинаясь от фиброзных колец, направляются на передней поверхности С. сверху и справа — вниз и влево, а на задней его поверхности сверху и слева — вниз и направо (фиг. 7). Дойдя до верхушки С., они складываются в два общих пучка, которые закручиваются один около другого и образуют так назыв. водоворот (vortex. фиг. 7). Означенные пучки входят затем в глубину верхушки С. и в конце концов являются в виде вдающихся в полость желудочков сосковидных мышц (фиг. 3 и 5, см. выше), к которым прикрепляются сухожильные нити створчатых заслонок. Левый желудочек, кроме того, имеет свои собственные пучки, которые берут начало от сухожильного кольца аорты и, сделав 2 — 3 оборота около означенного желудочка, оканчиваются в его сосковидных мышцах. Мышечные пучки миокардия состоят из поперечно-полосатых мышечных волокон, имеющих почти такое же строение, как и волокна произвольных мышц скелета. они отличаются от последних тем, что каждое мышечное волокно составлено из множества отдельных цилиндрической формы клеток с короткими боковыми отростками. Верхние и нижние поверхности клеток при помощи особенного склеивающего вещества спаиваются между собою и образуют длинные волокна, а их отростки точно так же соединяются с отростками соседних клеток, вследствие чего получаются целые сети мышечных волокон. Соединительная ткань перикардия проникает в миокардий и окружает как отдельные волокна, так и группы их (мышечные пучки). в ней помещаются кровеносные и лимфатические сосуды и нервы (фиг. 6). Все полости С. одеты довольно плотною и толстою оболочкой, которая в отличие от наружной оболочки С. — перикардия — назыв. эндокардием (фиг. 6). она непосредственно переходит во внутреннюю оболочку (intima) всех как входящих, так и выходящих из него сосудов. На месте сходных и выходных отверстий желудочков означенная оболочка образует складки (дупликатуры), описанные выше под назв. клапанов. Эндокардий построен из соединительной ткани, причем в нем можно отличить два слоя (фиг. 7): наружный — из сравнительно толстых пучков волокон соединительной ткани, широкопетлистых сетей толстых эластических волокон — заключает в себе кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. внутренний — более тонкий и плотный — построен из тонких соединительнотканных пучков и массы тонких эластических волокон, образующих густые сети. Между указанными элементами встречаются гладкие мышечные волокна. кровеносные сосуды в этом слое отсутствуют. Свободная поверхность эндокардия покрыта плоским однослойным эпителием. Сухожильные нити состоят из плотной соединительной ткани со значительною примесью эластических волокон. На границе между эндокардием и миокардием находятся так назыв. клетки Пуркинье (фиг. 6. молодые мышечные клетки). От луковицы аорты отходят две (правая и левая) венечные артерии (art. соrоnаriае cordis. фиг. 8), назначенные только для питания стенок С. Ветви этих артерий распадаются во всех оболочках С. на капиллярные сосуды, которые в мышечной оболочке образуют густые сети, оплетающие мышечные волокна. Из капилляров собираются венозные веточки, которые в конце концов сливаются в одну толстую венечную вену (v e na соrоnаriа cordis. фиг. 8), открывающуюся в правое предсердие около перегородки предсердий. Лимфатически сосуды образуют сети в перикардии, миокардии и наружном слое эндокардия. Нервы С. получает: от блуждающего нерва (n. vagus), подъязычного нерва (n. hypoglossus), прибавочного Виллизиева нерва (n. accesorius Willisii), нерва грудобрюшной преграды (n. phrenicus) и сочувственного, или симпатического, нерва. Веточки всех этих нервов образуют так назыв. сердечное сплетение (plexus cordiacus), которое простирается от основания и дуги аорты до основания С. Оно, отдавши ветви ко входящим и выходящим из С. сосудам, продолжается с венечными артериями на самое С. и составляет переднее и заднее сердечные сплетения (plexus coronarius cordis anterior et posterior). От указанных сплетений отделяются ветви во все слои С., где ими образуются густые сплетения, составленные по преимуществу из безмякотных и небольшого количества мякотных волокон. По ходу нервных веточек, оплетающих большие кровеносные сосуды, а равно располагающихся в глубине перикардия предсердий и на границе их с желудочками и даже ниже этой границы — на желудочках, лежат группы симпатических нервных клеток (см. Симпатическая система). Одни из нервных волокон (симпатические) названных сплетений оканчиваются в мышцах С. и сосудов особенными двигательными аппаратами, другие же (чувствительные волокна) образуют в соединительной ткани всех оболочек С. концевые чувствительные аппараты. А. Догель. Сердце, функции его — см. Кровообращение. В дополнение к ст. Кровообращение опишем механизм сердечного толчка, сердечных тонов и иннервацию С. I) Сердечный толчок ощущается яснее в пятом межреберном промежутке, приблизительно на один дюйм книзу и несколько кнутри от левого соска. Этот толчок совпадает с систолой желудочков С. и обусловливается главным образом отвердением желудка во время систолы. В это время верхушка С. сохраняет, по-видимому, то же положение, что и при диастоле, т. е. лежит между грудной стенкой и диафрагмой, и во время систолы верхушка внезапно становится напряженной и твердой. Это внезапное отвердение верхушки С. и выражается в местах касания ее до диафрагмы и пятого межреберного промежутка явлением выпячивания их, составляющим сердечный толчок (Фостер). В произведении сердечного толчка принимают участие еще следующие факторы: изменение формы С. при сокращении, а именно основание С., представляющееся во время диастолы эллипсом, длинная ось которого лежит поперечно, при систоле принимает более форму круга и, так как это совершается на счет увеличения малого, передне-заднего диаметра основания С., то последнее приближается к грудной стенке и обусловливает таковое же перемещение верхушки С., надавливающей сильнее на межреберный промежуток. Кроме того, при диастоле верхушка С. направлена вниз несколько косвенно, так что она не приходится против центра основания С., при систоле же желудочек принимает форму прямого конуса, вследствие чего верхушка С. передвигается снизу и сзади вперед и вверх и надавливает на межреберный промежуток. По локализации сердечного толчка можно в общем судить о положении С., а по силе его — о большей или меньшей энергии деятельности С. Особенно ощутителен бывает сердечный толчок после энергичной мышечной работы, напр. во время или после бега, танцев и т. д. Сердечный толчок ощутителен неодинаково у различных людей — у тучных он обыкновенно слабее, а также когда верхушка С. приходится против ребра, а не межреберного промежутка. II) Сердечных тонов, сопровождающих разные фазы сердечной деятельности, всего два. их легко уловить, выслушивая у здорового человека область С. или прямо, приложив ухо к грудной клетке, или при посредстве стетоскопа. Первый тон более глухой, протяжный, ниже на кварту или на терцию второго тона. Первый тон совпадает с систолой желудочков, вследствие чего и называется истолическим и зависит от 2-х условий: мышечного тона С. при его сокращении и захлопывания створчатых клапанов дву- и трехстворчатых, разобщающих предсердия от желудочков во время сокращения последних. При ослаблении мышечных стенок С., напр. при ожирении, при сильном растяжении и утончении их, первый тон сильно ослабевает. то же наблюдается и в случае недостатка створчатых клапанов. тон этот совсем может исчезать и заменяться неопределенным шумом. Второй тон С. совпадает с диастолой его, вследствие чего и называется диастолическим тоном и происходит от быстрого захлопывания полулунных клапанов аорты и легочной артерии. При недостатках клапанов или при разрушении этих клапанов второй тон С. вполне исчезает и заменяется иногда шумом. Клапаны легочной артерии захлопываются несколько позже клапанов аорты вследствие того, что давление в первом сосуде ниже, чем во втором. Таким образом выслушиванием сердечных тонов легко определять состояние заслонок С., от правильного функционирования которых зависит и правильность всего кровообращения. III) Иннервация С., т. е. регуляция сердечной деятельности нервной системой. Известно, что сердечная деятельность изменяется под влиянием разнообразных душевных движений — страха, горя, радости и т. д. Этого достаточно, чтобы признать, что С. регулируется цереброспинальной нервной системой. но так как известно, что даже вырезанное из тела С. продолжает биться некоторое время, то в нем самом должны лежать нервные узлы, управляющие ритмическим сокращением его мышц. За таковые и признают нервные узлы, расположенные в перегородках, отделяющих желудочки от предсердий и предсердия и желудочки между собою, — это центры Ремака ритмической деятельности С. С другой стороны на задней поверхности предсердий в так назыв. венозном синусе расположены другие группы центров, возбуждение коих вызывает остановку С. в фазе диастолы, т. е. в расслабленном состоянии С., — это центры, задерживающие деятельность С., и в них, по-видимому, заканчиваются периферические разветвления подходящих к С. веток блуждающего нерва. Таким образом, С. снабжено и центробежными нервными приводами, связывающими его с центральной нервной системой и видоизменяющими его деятельность как со стороны ритма сердцебиений, так и силы их. Ныне можно с большим вероятием утверждать, что С. снабжено 2 категориями центробежных регуляторов — ритмических и динамических, из коих первые при возбуждении видоизменяют в ту и другую сторону частоту сердцебиений, замедляя или ускоряя их, а вторые видоизменяют силу каждого сокращения — ослабляя и усиливая их. Отсюда четыре рода сердечных центробежных нервов, т. е. проводящих возбуждения от мозга к С., — задерживающих, ускоряющих, ослабляющих и усиливающих. Довольно полно изучен механизм действия задерживающих нервов и в меньшей степени — ускоряющих. физиология последних двух родов нервов — ослабляющих и усиливающих, т. е. динамических нервов, — находится в самом начале разработки. О динамических нервах С. можно только утверждать, что они существуют. О локализации же их центров и способах приведения их в деятельность ничего не известно. Об ускорительных нервах известно, что центры их лежат в верхней шейной части спинного мозга. Так как кровяное давление при действии ускорительных нервов может вовсе и не увеличиваться, то очевидно, что то, что С. приобретает в быстроте своего ритма, то утрачивает в силе каждого сокращения. благодаря этому и можно видеть, что при очень сильном ускорении С. кровяное давление резко падает и может быть доведено до нуля. — С. при очень частых сокращениях не успевает достаточно сокращаться, вталкивает все меньше и меньше крови в артерии, вследствие чего давление в них крови постепенно падает и может дойти до нуля. По мере повышениявлияние ускорительных нервов бывает сильнее и быстрее, при охлаждениинаоборот. Так как влияние ускорительных нервов сказывается не только уменьшением диастолы, но и укорочением сердечной систолы, то оно ближе всего подходит к влиянию на сердце тепла. Различные яды не обнаруживают никакого уловимого действия на ускорительные нервы С., и эти нервы остаются деятельными даже среди глубокой асфиксии. Что касается механизма, задерживающего сердцебиения, то известно, что проводниками его служат волокна Виллизиева нерва, примешанные к стволу блуждающих нервов. что проводники эти начинаются из сердечно-задерживающих центров продолговатого мозга, а на периферии заканчиваются в периферических задерживающих центрах сердца, расположенных в венозном синусе. Вот главные факты, касающиеся сердечно-задерживающего механизма: 1) у высших животных теплокровных и у человека он находится в состоянии беспрерывного, тонического возбуждения. вследствие этого перерезка обоих блуждающих нервов влечет за собою тотчас ускорение сердцебиений. таким образом, блуждающие нервы служат во время жизни тормозами сердечной деятельности, препятствуя чересчур быстрым сокращениям С. и, следовательно, его утомлению. 2) Сердечно-задерживающие центры в продолговатом мозгу возбуждаются также и усилением кровяного давления, чисто механически, и потому замедление пульса наблюдается всегда при переходе человека из вертикального положения в лежачее и тем более в положение головой вниз, а ногами вверх. С другой стороны, всякое сильное повышение внутричерепного давления сопровождается чаще всего замедлением пульса. 3) Сердечно-задерживающие центры возбуждаются также и рефлекторным путем при сильных болевых раздражениях чувствующих нервов в различных участках тела и в особенности из сферы брюшных внутренностей. Сильная боль при вырывании зуба, при падениях, при операциях и т. д. может служить причиной рефлекторной остановки С. Боли при прохождении желчных, почечных камней могут служить причиной временной остановки С. и обморока. Сильный удар по животу может вызвать внезапную смерть в силу моментальной рефлекторной остановки С. Если брюшина воспалена, как при перитоните, то достаточно даже слабого надавливания на живот или неловкого поворота, чтобы вызвать перебои или остановку сердца с одновременным обмороком. Во всех случаях возбуждение направляется по чувствующим нервам в мозг, доходит до сердечно-задерживающих центров в продолговатом мозгу и через них и блуждающие нервы вызывает замедление или остановку С. 4) Мир душевных движений — аффектов и настроений — сильно отражается на деятельности С. Радостное, возвышенное настроение обыкновенно ускоряет, усиливает сердцебиение, и, наоборот, грусть, горе, подавленные состояния духа замедляют и ослабляют сердцебиение, т. е. первая категория чувств и настроений — отражается на ускорительных и усиливающих сердечных нервах, а вторая — на замедляющих и ослабляющих. Воля, и то только у некоторых редких людей, может ускорять сердцебиения, но замедлять, задерживать их она не в состоянии. Клинический опыт доказал вредность самоприслушивания к деятельности собственного сердца. При частом повторении этого можно нажить себе болезнь С. 5) Чувствующие, т. е. центростремительные приводы С.. благодаря им и могут возникнуть в нашем сознании различные ощущения, локализируемые нами в области С. Мы говорим: сердце ноет, трепещет, болит, сжимается, замирает, рвется и т. д., указывая этим, что оно служит источником возникновения самых различных ощущений, находящихся, конечно, в близкой зависимости от различных перемен в деятельности С. Чтобы эти перемены в работе С. могли передаваться нашему мозгу, необходимы чувствующие сердечные нервы, периферические концы которых заканчивались бы в С. и раздражались так или иначе сообразно с ритмом, силой сердечных сокращений и степенью напряжения сердечных мышц. Чувствующие нервы С. даны или самим стволом блуждающих нервов, или их ветками, между прочим, и так назыв. депрессорным нервом (см. Сосудодвигательные нервы). И. Тарханов. С., болезни его. При осмотре больного врач первым делом берется за пульс, который служит показателем деятельности С., и по его состоянию составляет себе предварительное суждение о характере болезни. Черпая кровь из вен и вгоняя ее в артерии, С. в первых понижает, а в последних повышает давление кровяного столба. разница давления в артериях и венах обусловливает скорость движения крови в промежуточном ложе — в капиллярах. При всех серьезных заболеваниях С., каковы пороки клапанов, поражения сердечной мышцы, раньше или позже наступает вследствие ослабления его работоспособности понижение давления в артериях и повышение в венах, из которых отток крови в С. затруднен. соответственно этому кровообращение в капиллярах замедляется, и кровь успевает отдавать больше кислорода тканям. Эти перемены ведут к важным последствиям. Застой крови в легочных сосудах и обусловленное этим замедление кровообращения ведет к нарушению газообмена в легких, что выражается у больного одышкой, иногда припадками астмы (сердечная астма). тот же застой нередко вызывает образование хронического бронхита. Застой крови в венах тела ведет к выступлению (пропотевание, транссудация) кровяной жидкости из капилляров в ткани. первоначально эту жидкость лимфатические сосуды успевают отводить, но с более значительным накоплением ее она остается в щелях тканей и обусловливает развитие отеков. Последние появляются сперва на местах с более рыхлой подкожной клетчаткой, напр., на веках, и в тех местах, где застой усиливается действием тяжести, т. е. на ногах и прежде всего в области лодыжек. В начале отеки держатся только днем и исчезают во время ночного покоя. с течением времени они становятся более стойкими, подымаются выше и, наконец, развивается картина общей водянки кожи, брюшной (асцит) и грудной полостей. Одновременно с отеками вследствие обеднения крови кислородом появляется синеватая окраска губ, щек, ногтей и других периферических частей тела (синюха, цианоз). Застой крови во внутренних органах сказывается увеличением печени, иногда болями в области ее, припуханием селезенки. Застойная печень, в свою очередь, обусловливает нередко развитие желтухи. смесь синюшной и слабожелтушной окраски кожи весьма характерна для многих сердечных больных. Застой в почках изменяет мочеотделение: количество мочи убывает, она становится темнее и дает обильный осадок мочекислых солей. при более сильных степенях застоя появляется и белок в моче. Мы видим, однако, что человек с хроническим "пороком" С. нередко десятки лет чувствует себя прекрасно и совершенно свободен от упомянутых болезненных явлений. Это объясняется громадной способностью С. к приспособлению (уравновешение, компенсация, аккомодация). Уже и физиологическим образом С. приходится удовлетворять колеблющимся требованиям организма, то повышая (напр. при мышечных напряжениях), то понижая свою работу. Но и при патологических условиях оно в состоянии развить резервный запас сил и таким образом преодолеть непривычные препятствия. В острых случаях это достигается усиленными сокращениями С.. в хронических же случаях С., как и всякая мышца, под влиянием усиленной работы увеличивается, подвергается так назыв. гипертрофии, причем мышечные волокна его увеличиваются и в размере, и в числе. Благодаря этой гипертрофии С. в состоянии долгое время поддерживать нормальное кровообращение, несмотря на наличность порока, — тогда говорят, что порок уравновешен, компенсирован. Развитие гипертрофии требует усиленного питания самого С., поэтому оно возможно только у крепких субъектов. у стариков, у истощенных какой-либо болезнью (рак, чахотка) гипертрофия не развивается. Но и гипертрофированное С. рано или поздно истощается, мускульная масса его уменьшается вследствие жирового перерождения мышечных волокон. Тогда наступает расстройство компенсации и развиваются очерченные выше симптомы (отеки, цианоз и проч.). Иногда "недостаточность" С. вызывается временным повышением требований, предъявляемых к его работоспособности, как это бывает, например, во время родов или во время случайного заболевания (воспаление легких, тиф). После этих замечаний общего характера переходим к отдельным заболеваниям С. Самую важную роль играют пороки заслонок (клапанов) С., попросту называемые "пороками С.". Правильно функционирующий клапан должен в надлежащий момент свободно пропускать ток крови, а затем плотно захлопывать отверстие, чтобы помешать обратному течению крови. Порочные клапаны либо не закрывают герметически отверстия и пропускают обратно струю крови (регургитация крови) — недостаточность клапанов, либо, не размыкаясь вполне, суживают отверстие С. — сужение, стеноз. Бывают и комбинированные пороки. В том и другом случае отдел С., лежащий позади порочного клапана, должен усиленнее работать: при недостаточности — для того, чтобы прогнать и ту кровь, которая регургитирует, при сужении — для того, чтобы протолкнуть кровь через суженное место. Результатом является компенсаторная гипертрофия этого отдела. Таким образом, при пороках двустворки (см. выше, анатомия С.) увеличивается правый желудочек, при пороках аортального клапана — левый желудочек. Средний вес нормального С. у женщин — 250 г, у мужчин — 300 г. при гипертрофии вес может возрасти до 500 — 1000 г. толщина стенок правого желудочка, равняющаяся нормальным образом 2 — 3 мм, может достигнуть 10, а толщина стенок левого желудочка вместо обычных 8 мм может равняться 25 мм. При сильных степенях гипертрофии у молодых субъектов с податливой еще грудной клеткой область сердца может выпятиться — сердечный горб. Пороки С. встречаются довольно часто — приблизительно в 5% всех смертельных случаев. среди них преобладают митральные, затем идут аортальные, всего реже пороки правого С., последние почти исключительно бывают врожденными. Причина изменений клапанов заключается в воспалении внутрисердия (эндокардит), и так как эндокардит очень часто развивается в течение острого сочленовного ревматизма, то большой процент (около 25%) пороков С. есть наследие перенесенного острого суставного ревматизма. Гораздо реже эндокардит возникает как осложнение других острозаразных болезней (дифтерит, скарлатина, грипп, триппер и проч.). иногда он развивается незаметно, принимая хронический характер с самого начала. Аортальный порок может развиться вследствие распространения на клапаны атероматозного процесса со стенок аорты. так как изменения артерий (склероз, атероматоз) наступают лишь в более пожилом возрасте, то и аортальные пороки чаще встречаются в этом возрасте, между тем как митральные преобладают в молодом и среднем возрасте. Из опасных осложнений сердечных пороков упомянем апоплексические удары, зависящие, главным образом, от занесения в мозговую артерию фибринозной пробки с больного клапана, со стенки сердца или из закупоренной вены. Пороки С. неизлечимы, ибо анатомические изменения, вызванные на клапанах эндокардитом (сморщивание, фиброзное утолщение, омеление, прободение), не могут более исчезнуть. Профилактика возможна лишь в смысле устранения тех вредных моментов, которые благоприятствуют развитию артериосклероза, т. е. злоупотребления алкоголем и табаком, излишеств в еде и проч. До тех пор, пока порок С. компенсирован, никакого лечения не требуется, нужен лишь правильный режим. полезны также соленые и углекислые ванны в 26 — 27° Р. и гимнастические упражнения по системе Цандера. Особенно славятся натуральные углекислые ванны Наугейма. С наступлением расстройства компенсации приходится, помимо урегулирования диеты и образа жизни, прибегать к лекарственным средствам (наперстянка, строфант, кофеин, ландыш и др.). — Заболевания сердечной мышцы (миокардит) могут развиться вследствие распространения на нее процесса с внутрисердия, поэтому миокардит нередко сопутствует пороку клапанов. Но миокардит может также развиться самостоятельно вследствие склероза венечных артерий, т. е. тех сосудов, которые питают само С. Обыкновенно изменения этих сосудов встречаются одновременно с общим артериосклерозом. Сужение венечных артерий склеротическим процессом ведет к уменьшению притока артериальной крови к сердечной мышце. Вследствие этого мышечные волокна мало-помалу исчезают и замещаются соединительной тканью — образуются так назыв. сердечные мозоли. Местами стенка С. истончается и, уступая напору изнутри, выпячивается, образуя сердечную аневризму, которая может повести к разрыву С. с моментальным смертельным исходом. В образовании склероза венечных артерий винят хронический алкоголизм, другие излишества жизни, сифилис, наследственность, душевные волнения. Симптомы миокардита те же, что были изложены нами в общей симптоматологии сердечных болезней в начале статьи. Смерть наступает обыкновенно внезапно ("сердечный удар"). — В связи со склерозом венечных артерий находится комплекс симптомов, носящий название истинной грудной жабы (стенокардия) в отличие от ложной грудной жабы, не имеющей анатомической подкладки, а представляющей только невроз С. Грудная жаба выражается припадками внезапной резкой боли в области С., отдающей в левое плечо и левую руку. при этом больной испытывает ужасный страх и тоску (предсердечная тоска). приступ длится от нескольких минут до получаса и более, в свободные промежутки больной может себя чувствовать совершенно хорошо. Как невроз, грудная жаба встречается в сочетании с другими нервными страданиями (истерия и проч.). часто приводят, как причинный момент, чрезмерное курение табака. Предсказание при истинной грудной жабе неблагоприятное. смерть часто наступает внезапно вследствие закупорки венечной артерии. Ложная грудная жаба, не угрожая жизни, трудно поддается излечению, за исключением той формы, которая зависит от злоупотребления курением: тут устранение причины устраняет и припадки. — Ожирение С. обозначает отложение жира на наружной поверхности сердечной сорочки, а также под внутренним ее листком. иногда даже происходит прорастание жиром сердечной мышцы. Ожирение С. встречается у тучных вообще людей, иногда не сопровождаясь никакими симптомами, иногда вызывая явления сердечной слабости и затрудненного дыхания (астма, одышка). Лечение (см. Ожирение), направленное против общего ожирения, ведет также к облегчению деятельности С. От ожирения надо отличать гораздо более важное жировое перерождение С. Оно бывает часто последствием некомпенсированного порока клапанов. далее, оно наблюдается при хроническом воспалении почек, при тяжелых острозаразных болезнях, при злокачественном малокровии и т. д. — Сердцебиение не есть болезнь, а только симптом. Оно может встречаться при серьезных анатомических поражениях С., но может также отсутствовать при них. очевидно, это ощущение зависит отчасти от субъективной чувствительности больного. Оно может быть чисто нервным, т. е. без всяких объективно констатируемых изменений в С. Нервное сердцебиение встречается при малокровии, бледной немочи, но также у очень полнокровных, иногда оно связано с общей неврастенией. не представляя опасности, оно иногда оказывается, однако, довольно упорным. — Довольно редкий невроз С. представляет собою тахикардия, которая состоит в наступающем приступами чрезвычайном учащении пульса (до 200 ударов в минуту и более). Больной чувствует припадок, он становится беспокойным, бледнеет. Сущность этого невроза еще не выяснена. Помогает во время припадка полный покой, лед на сердце. О болезнях сердечной сорочки — см. Перикардит. В. О — ий.

РубрикиС